علایم گفتاری در کودکان دارای آپراکسی
⭕️ Speech Production In Children with CAS:
علت وجود علائم گفتاری کودکان دارای CASچیست⁉️
تولید گفتار کودکان دارای CAS در کدام مراحل با شکست مواجه میشود⁉️
۱⃣ muscle selection:
کودک ممکن است در انتخاب صحیح عضله دچار خطا باشد. پس زمانی که میخواهد بگوید /dada/ به جای زبان، لبهایش را به هم نزدیک میکند.
ممکن است در مرحله اجرا، خطای تولیدی رخ دهد، و یا ممکن است در حد کورمال کردن باقی بماند.
۲⃣ Direction of Movement:
کودک در هدایت صحیح تولیدگرهای گفتاری با مشکل مواجه است. برای مثال لازم است در بیان کلمه ای مانند /kot/ کودک زبان خود را از ناحیه velaar به alveolar هدایت کند.
در صورتی که کودک در هدایت صحیح زبان موفق نشود، خرابگویی و یا جایگزینی صدا را خواهیم داشت.
۳⃣ Distance of Muscle Movement:
فاصله ای که تولیدگرها باید طی کنند تا در جایگاه تولید صحیح قرار بگیرند دارای اهمیت بوده. به طوری که اگر سرعت گفتار بالا باشد،
به تولیدگرها فرصت کافی برای طی مسیر داده نمی شود و coarticulation بیشتر و حتی خرابگویی و جایگزینی صدا را خواهیم داشت.
این پارامتر با سرعت گفتار رابطه معکوس دارد. پس در کودک دارای CAS در صورتی که این پارامتر هدف درمان باشد،
کاهش سرعت را خواهیم داشت و به عنوان تسهیل گر میتوانیم سرعت را پایین تر بیاوریم.
۴⃣ Speed of Movement:
کنترل سرعت از دیگر دشواری های کودکان دارای CAS میباشد. اغلب این کودکان انتقال صدا به صدا یا انتقال هجا به هجای آهسته ای دارند.
همینطور ممکن است بین صداها و هجاها Gap وجود داشته باشد و زمانی هم که فارغ از این شکست در تولید گفتار، بخواهیم سرعت گفتار را بالا ببریم تا طبیعی تر به نظر برسد،
افزایش حذف هجاها و یا صداها را شاهد خواهیم بود و یا واکه های diphthone را ساده میکنند و به طور کلی خطاهای واجی نیز افزایش میابد.
در نتیجه تا زمانی که نقص طرح ریزی و برنامه ریزی گفتار برطرف نشده باشد، افزایش سرعت گفتار کودک، تصمیم درمانی صحیحی نخواهد بود.
۵⃣ Duration of Movement:
مستقیما از سرعت گفتار تاثیر میگیرد. نقص در این پارامتر بیش از هر چیز واکه ها را تحت تاثیر قرار میدهد و باعث میشود کودک نتواند در گفتارش بین واکه های tense و Lax تمایز ایجاد کند
از آنجایی که در کنترل دیرش واکه ها با دشواری مواجه است، در نتیجه prosody گفتار نیز آسیب میبیند.
به همین دلیل یکی از مواردی که در طراحی برنامه درمانی اهمیت دارد، توجه به دیرش است.
۶⃣Timing of Articulatory Movement:
در طول گفتار تغییرات مسیر جریان هوا، منجر به تولید صداهای nasal. و یا non nasal میشود.
همینطور تغییرات در درگیری چین های صوتی منجر به تولید صداهای Voiced و یا Voicless
میشود. در صورتی که کودک در جریان روان گفتار زمانبندی مناسبی نداشته باشد، در کنترل velum با مشکل مواجه میشود و ممکن است در گذر از یک صدای nasal به non nasal دچار خطا شود و صدا را خیشومی تولید کند و یا در گذر از صدای واکدار به بی واک، دچار خطای واکداری شود.
۷⃣ Degree of Muscle Contraction:
به میزان فشاری که هر کدام از تولیدگرها باید داشته باشند، اشاره دارد.
این پارامتر بر روی خیلی از جنبه های گفتار تاثیر گذار است. مانند زیروبمی و بلندی. اگر کودک در عضلات مربوط به کنترل فشار جریان تنفسی دچار مشکل باشد،
در ایجاد بلندی مناسب و همینطور stress مناسب برای هر هجا دچار مشکل میشود.
از دیگر سو این فشار در سطح چین های صوتی، زیروبمی را تحت تاثیر قرار میدهد.
⛔️یک گفتار خوب، تمامی پارامتر های ذکر شده را به صورت یکپارچه و هماهنگ میکند پس در طراحی برنامه درمانی برای کودکان دارای CAS لازم است که به تمامی پارامتر های یاد شده دقت داشت.
#مژده_محمدی