هنگام تشنج کودک چه کنیم؟

هنگام تشنج کودک چه کنیم؟

کارهایی که هنگام تشنج کودک باید انجام دهیم:

هنگام تشنج کودک چه کنیم؟

👈هنگامی که کودک دچار تشنج می‌شود، بهش هیچ وجه استرس نداشته باشید.

👈آرامش خود را حفظ کرده و كنار کودک خود بمانید.

👈کودک را به یک طرف بخوابانید تا در صورتی که استفراغ کرد، مواد استفراغی باعث خفگی او نشود و لباس‌های او را آزاد کنید.

👈در صورتی که قبلا پزشک برای کودک‌تان دارویی به منظور استفاده در هنگام تشنج (البته فقط به صورت مقعدی) تجویز كرده، آن را با آرامش به کار ببرید.

👈نیازی نیست دندان‌های کودک را از هم باز کنید، فقط مطمئن شوید زبان کودک تحت فشار نباشد.

👈بعضی از والدین هنگام تشنج کودک به خصوص در همراه بودن با تب سعی می‌کنند او را پاشویه کنند و یا زیر آب سرد بگیرند.

به یاد داشته باشید هیچ کدام از این روش‌ها موثر نیستند.

👈بعد از توقف تشنج اگر کودک‌تان تب داشته باشد، می‌توانید از شیاف استامینوفن استفاده کنید.

👈از آنجا که تشنج ناشی از تب گاهی ناشی از علل مهم و خطرناک است و همچنین به دلیل این‌که بعضی از علل تشنج‌های بدون تب مثل کمبود قند و کلسیم نیاز به درمان اختصاصی دارد،

بلافاصله پس از بروز تشنج به اورژانس زنگ بزنید و یا کودک را سریعا به نزدیک‌ترین بیمارستان برسانید.

مطالب بیشتر

تشنج

تشنج

تشنج

تشنج
مغز از ميليون ها سلول عصبي به نام نورون ساخته شده است.

اين سلول ها توسط ايمپالس هاي الكتريكي به يكديگر ارتباط مي يابند.

وقتي تعداد زيادي از سلول ها همزمان با هم شارژ الكتريكي بفرستند،

موجب فعاليت بيش از حد و غير طبيعي مغز شده و تشنج اتفاق مي افتد.
تغییر ناگهانی فعالیت حرکتی در فرد است كه ناشی از اختلال در فعالیت الکتریکی مغز بوده و در کودکان دارای مشکلات مغزی شایع است.

یکی از شایع‌ترین انواع تشنج در کودکانناشی از تب است که البته معمولا سرنوشت خوبی دارد،

اما گاهی نیز به علت یک بیماری خطرناک مانند مننژیت (التهاب و عفونت پرده‌های مغزی) ايجاد مي‌شود.

تشنج ناشی از تب معمولا در کودکان ۱ تا ۵ سال رخ می‌دهد،

هرچند گاهی قبل از یک سالگی یا بعد از ۵ سالگی هم دیده می‌شود.

در برخی خانواده‌ها تشنج بسیار شایع‌تر بوده که به علت استعداد ژنتیک است.
تشنج ناشی از تب معمولا با افزایش سریع درجه حرارت بدن رخ می‌دهد.

البته گاهی نیز کودک در ابتدا دچار تشنج شده و پس از آن والدین متوجه وجود تب شوند.

هنگام تشنج چه کنیم:

۱) والدين بايد در هنگام بروز تشنج خونسردي خود را حفظ كنند .

۲) اطراف كودك را خلوت كنید و لباسهای تنگ یا زیور آلات را از گردن او باز كنید تا راحتتر نفس بكشد .

۳) به هنگام تشنج کودک از درآغوش گرفتن او خودداري کنيد كودك را به پهلو خوابانيده

و چنانچه در دهان او ماده غذايي و يا ترشحي وجود دارد به آهستگي خارج نمايید.

در زمان تشنج هیچ ماده خوراكی یا آب را وارد دهان كودك نكنید از ضربه زدن یا تکان دادن کودک برای متوقف کردن تشنج خودداری کنید.

۴) از وارد کردن دست يا هر ماده خارجي ديگر به زور در دهان کودک به جهت ترس از خفگي و قفل شدن فک کودک خودداري کنید؛

چرا که تجربه نشان داده که امکان خفگي در هنگام تب و تشنج در کودکان وجود ندارد.

۵) از پاشيدن آب به صورت و يا تحریك وي خودداري شود .

۶) در صورتی که قبلا پزشک برای کودکتان دارویی به منظور استفاده در هنگام تشنج

(البته فقط به صورت مقعدی) تجویز كرده آن را با آرامش به کار ببرید.

۷) به هيچ عنوان سعي در باز كردن دهان كودك نشود ولي در صورت امكان

يك شي پلاستيكي نرم در بين دندانها قرار گيرد تا از گاز گرفتگي زبان جلوگيري شود.

۸) بعضی از والدین هنگام تشنج به خصوص در همراهی با تب سعی می‌کنند او را پاشویه کنند

یا زیر آب سرد بگیرند. به یاد داشته باشید هیچ کدام از این روش‌ها موثر نيستند.

بعد از توقف  اگر کودک‌تان تب داشته باشد، می‌توانید از شیاف استامینوفن استفاده کنید.

۹) با استفاده از شياف استامينوفن و كم كردن پوشش كودك درجه حرارت كودك را كنترل كنيد .

در صورت لزوم مي توان از تن شويه با آب ولرم نيز استفاده كرد البته بعد از تشنج و نه در حین آن و با استفاده از یک دستمال آغشته به آب ولرم.

مطالب بیشتر

 

هیدروسفالی

هیدروسفالی

هیدروسفالی یا آب آوردن جمجمه

هیدروسفالی
مغز انسان ممکن است دچار بیماری خطرناک و کشنده ای به نام آب آوردن بشود؛

بیماری ای که در بسیاری موارد جنبه ژنتیک دارد و با تغییر شکلی که در ظاهر و ساختار جمجمه ایجاد می کند، می تواند به کاهش سطح هوشیاری، کما و حتی مرگ منجر شود.
تجمع آب داخل جمجمه یا «هیدروسفالی» ناشی از تجمع بیش از حد و غیر طبیعی مایع مغزی نخاعی در داخل جمجمه است

که در اکثر موارد،سبب افزایش فشار داخل مغز و تغییر شکل آن می شود

در بسیاری موارد هیدروسفالی علل ژنتیک دارد.

یعنی در برخی بیماران به صورت مادرزادی قسمتی از مسیر جریان مایع مغزی نخاعی در داخل مغز تنگ است و این حالت، سبب تجمع تدریجی و پیشرونده مایع داخل مغز می شود.

البته هر علت دیگری که سبب انسداد این مسیر شود نیز می تواند به هیدروسفالی منجر شود؛

عواملی چون تومورها و خونریزی های مغزی، کیست ها، عفونت ها وضربه های مغزی نیز به نوبه خود ممکن است به هیدروسفالی منجر بینجامد.

در کودکان کم سن و سال که هنوز استخوان های جمجمه شان کاملا به هم متصل نشده است و بین آنها درز وجود دارد،

تجمع مایع داخل جمجمه سبب باز شدن این درز ها و فاصله گرفتن استخوان ها از هم می شود که نتیجه آن افزایش دور سر کودک به صورت غیرطبیعی خواهد بود

که به طور طبیعی بعد از دوره شیرخواری و بسته شدن درزها روی نخواهد داد.

اختلال در تکامل کودک مثلا از نظر زمان گردن گرفتن یا نشستن نیز از علائم دیگر هیدروسفالی در آنهاست.

درمان هیدروسفالی

واقع همان بازگرداندن جریان طبیعی مایع مغزی نخاعی است

که گاهی با جراحی ضایعه ای که مسیر این جریان را مسدود کرده و گاهی با دارودرمانی برای کاهش موقت تولید این مایع تا برطرف شدن علت انسداد مثل جذب یک خونریزی مغزی صورت می گیرد.

وی تاکید می کند: اما درمان اختصاصی این بیماری در صورتی که درمان علت اولیه به برطرف شدن هیدروسفالی منجر نشود یا علت اولیه قابل درمان نباشد،

شامل کارگذاری لوله ظریفی به نام «شنت» است که این مایع را از درون بطن های مغزی به داخل حفره شکم هدایت می کند.

این لوله از زیر پوست بیمار عبور داده می شود و آن قدر ظریف است که معمولا در ظاهر بیمار تاثیری نخواهد داشت.

بعلاوه کارگذاری شنت، عمل نسبتا کوتاهی بوده و بندرت با عارضه ای همراه خواهد بود و در مجموع درمان مطمئن و بسیار کم خطر برای هیدروسفالی محسوب می شود که در صورت درمان نشدن عوارض جبران ناپذیری خواهد داشت.

تشنج

کنترل تشنج با جراحي مغز

کنترل تشنج با جراحي مغز

تشنج

دکتر سيد سهراب هاشمي فشارکي نورولوژيست و عضو تيم جراحي تشنج در حاشيه اين عمل جراحي در بيمارستان پارس،

اظهارداشت: يک دهه قبل جراحي درمان بيماران دچار تشنج در کشورمان آغاز شد،

در آن زمان پزشک به صورت فردي به جراحي هايي که خطر آسيب به اندام هاي حياتي مانند

گفتار، حرکت، تفکر و… را نداشت، مي پرداختند.

وي با بيان اينکه اين نوع جراحي با موفقيت انجام مي شد، افزود:

اين جراحي تنها براي بيماراني که کانون تشنج در آنها مشخص بود، انجام مي شد و ساير بيماران قابل درمان نبودند.
هاشمي با اشاره به اين موضوع که اين بيماران در طول روز يا هفته به صورت مکرر دچار حملات صرع مي شوند، گفت:

در بسياري از کشورها براي اين دسته از بيماران نيز روش هاي جراحي با مشارکت تيم هاي مختلف پزشکي انجام مي شود،

اما متاسفانه در کشور ما به دليل فقر سواد يا امکانات، اين جراحي امکانپذير نبود.
اين نورولوژيست ادامه داد: خوشبختانه امروزه با افزايش آگاهي و سطح دانش پزشکان ما،

اين امکان در کشور فراهم شد و ما شاهد انجام دو جراحي بزرگ براي گذاشتن الکترودهاي مغز با هدف پيدا کردن محل دقيق تشنج بوديم.

وي تاکيد کرد: براي انجام اين جراحي دو بيمار کانديد شدند

که يک نفر هر روز دچار حملات مکرر تشنج و نفر ديگر در طول هفته دچار حملات تشنج مي شد.

هاشمي با اشاره به حضور دکتر امينا از آمريکا براي انجام اين جراحي در کشورمان، گفت:

ايشان اين نوع جراحي را در خارج از کشور داشته

و از اين رو، تيم جراحي کشورمان با اطمينان خاطر بيشتري اين جراحي را انجام داد.
عضو تيم جراحي صرع، خاطر نشان کرد:

اين جراحي با حضور متخصصان اعصاب داخلي، جراح، متخصص بيهوشي، پرستار، روانپزشک و… انجام شد.

همچنين دکتر رضا ملاحسيني يکي ديگر از اعضاي  با تاکيد بر اينکه

اين نوع جراحي فقط بر روي بيماراني انجام مي شود که مقاوم به درمان دارويي هستند، گفت:

اين جراحي براي شناخت دقيق نقطه تشنج زا انجام مي شود.
اين جراح مغز و اعصاب تاکيد کرد: در واقع اين جراحي، نوعي نقشه برداري سطحي مغز است که در حدود ۳ ساعت زمان عمل جراحي است.

الزایمر

علائم خطر شناخته شده براي بيماري آلزايمر

علائم خطر شناخته شده براي بيماري آلزايمر

الزایمر

علائم خطر شناخته شده براي بيماري آلزايمر عبارتند از:
١. سن، كه نشانه اصلي خطر ابتلا به اين بيماري است.
٢. جنس، (در زنان بيشتر از مردان است)
٣. ژنتيك، ابتلا يك عضو خانواده به اين بيماري احتمال ابتلاي ساير اعضاي خانواده را بسيار بالا ميبرد.
٤. سابقه ي نقص هاي شناختي در خانواده.
٥. سابقه ي آسيب به سر.
٦. تحصيلات پایین

مطالب بیشتر در مورد الزایمر

گفتار درمانی در بیماران پارکینسون

گفتار درمانی در بیماران پارکینسون

اختلالات گفتار و زبانی ایجاد شده در اثر پارکینسون:

۱-اختلال دیزآرتری (گفتار فلجی)
۲-افزایش سرعت گفتار و یا بالا و پایین رفتن آن
۳-کاهش بلندی صدا /یکنواختی تون صدا /تنفس کم عمق و سطحی
۴-کاهش حرکت اندام های تولید کننده صوت که سبب کاهش دقت تولید در گفتار می گردد.
۵-مشکلاتی در شروع گفتار /سکوت و مکث های نا مناسب در حین گفتگو /تکرارهای نا بجا/مکرر گویی (در سطح کلمه،جمله و..)/ اختلالات نحوی
۶-مشکلاتی در ضمینه کنترل حمایت های تنفسی لازم برای فاصله گذاری مناسب بین جمله ها.
۷-خشونت صدا همراه با دورگه شدن ونفس آلودگی کیفیت آن.
۸-احتمال پر خیشومی شدگی (زیاد شایع نیست.)
اختلال حافظه ، چهره ماسکی ،افسردگی نیز از اختلالات شایع همراه PD است.

ارزیابی افراد مبتلا به پارکینسون:

-ارزیابی کامل از حرکات دهانی
-ارزیابی اختلال گفتار فلجی
-تنفس ،آواسازی،تشدید باید ارزیابی شود.
-وضعیت زبان و شناخت باید مورد ارزیابی قرار گیرد.
-جهت یابی ، حافظه (مخصوصا کوتاه مدت) و توجه را می توان مورد ارزیابی قرار داد.(از آزمون MMSE می توان استفاده کرد.)
-غربالگری شنوایی با صداهای خالص را انجام می دهیم.

درمان افراد مبتلا به پارکینسون:
-کار بر روی اختلال بلع(در اکثر موارد افراد مبتلا از اختلال بلع خود خبر ندارند.)
-با آموزش جمله سازی ،بلندی صدای بیمار و توانایی ادامه گفتار را در او بهبود ببخشید.
-برای افزایش شدت گفتار ، از روش نوفه پنهان اثر لومبارد استفاده کنید.
-برای بهبود قابلیت فهم کلام ،روش تولید آشکار صداهای زبانی را آموزش دهید.
-برای کاهش سرعت می توان از دستگاه DAF شیوه بازخورد تاخیر شنوایی استفاده کرد.
-از روش LSVT که بر مبنای صدای بلند می باشد ،استفاده کنید.
گفتار درمان کمک می کند تا صدای از دست رفته درمان شود، تنفس صحیح شود و در نهایت فهم گفتار آسان تر گردد. گر چه درمان گفتاری از فردی به فرد دیگر متفاوت است اما نکات مشترک درمانی در مورد اکثر بیماران پارکینسون وجود دارد که می تواند کمکی جهت بهبود یک ارتباط مؤثر باشد:
– اولین گام حفظ آرامش است. سعی کنید راحت باشید.
– از جملات کوتاه استفاده کرده و شمرده صحبت کنید.
– زمانی که اطرافیان متوجه صحبت شما نشدند منظور خود را به نحو دیگری بیان کنید.
– با اغراق بیشتری صحبت کنید.
– در محیط شلوغ صحبت نکنید و کلمات اضافی را حذف کنید.
– قبل از یک مکالمه طولانی استراحت کافی داشته باشید . مابین مکالمه نیز استراحت کنید چرا که خستگی بطور محسوسی بر روی گفتار تأثیرگذار است.
– با حداکثر بلندی صحبت کنید. طبق تحقیقات انجام شده درمان صوت متناوب، باعث بهبود گفتار فرد شده و تغییرات محسوسی را در نواحی حرکتی مغز بوجود می آورد.

مطالب بیشتر در مورد گفتار درمانی

سندرم لاندوکلفنر یک سندرم دوران کودکی است. ویژگی عمده آن از دست دادن تدریجی یا ناگهانی قدرت درک و استفاده از زبان گفتاری است

سندروم لاندوکلفنر

سندروم لاندوکلفنر

سندروم لاندوکلفنر یک سندرم دوران کودکی است.

ویژگی عمده آن از دست دادن تدریجی یا ناگهانی قدرت درک و استفاده از زبان گفتاری است .

در اکثر کودکان LKS امواج الکتریکی مغز(هر دو نیمکره راست و چپ) غیرطبیعی می باشد

که به صورت مستند می باشد(توسط EEG ،الکترو انسفالوگرام ،که فعالیت الکتریکی مغز را ثبت می کند).
حدود ۸۰% درصد از کودکان LKS در شبانه روز یک یا چند تشنج دارند که معمولا در شب رخ می دهد.

LKS همچنین آفازی بچه گانه اکتسابی ، آفازی صرعی اکتسابی نامیده می شود.

اختلالات رفتاری مانند بیش فعالی ، پرخاشگري و افسردگي ميتواند همراه اين اختلال باشد .
اغلب در کودکان با رشد طبیعی که سن ۷-۳ سال دارند رخ می دهد.

این کودکان بدون هیچ دلیل آشکار درک آنچه به آنها گفته می شود دچار مشکل می شوند.

پزشكان اغلب این مشکل را به عنوان آگنوزی شنیداری (کری واژه) ارجاع می دهند ، که این آگنوزی ممکن است سریع یا به مرور رخ دهد.

پدر و مادر اغلب فکر می کنند کودکشان مشکل شنوایی دارد یا ناگهان کر شده است.

با این وجود تست های شنوایی ، شنوایی نرمال را نشان می دهند
در این سندرم شکل اکتسابی زبان گفتاری فرد تحت تأثیر حمله ها و فعالیتهای الکتریکی غیرطبیعی داخل مغز با گذشت زمان بدتر می شود

،در نتیجه اغلب اوقات این اختلال با اتیسم یا آسیب شنوایی اشتباه گرفته می شود.
ناتوانی در درک و فهم زبان نهایتاً روی زبان گفتاری فرد تاثیر می گذارد که ممکن است ات از دست دادن کامل توانایی گفتار (موتیسم) پیشرفت کند.

بچه هایی که خواندن ونوشتن را قبل از شروع آگنوزی شنیداری آموخته اند می توانند از طریق زبان نوشتاری به برقراری ارتباط ادامه دهند.

برخی از کودکانم نیز از یک زبان ژسچری یا اشاره ای استفاده می کنند.

عقب ماندگی ذهنی

علتهاي جنيني در معلوليت ذهني

علتهاي جنيني در معلوليت ذهنی

عقب ماندگی ذهنی

از لحظه ي لقاح تا ٧روز پس از زايمان، دوره ي بسيار، سرنوشت سازي است.
به همين علت، عوامل جنيني و عوامل بلافاصله بعد از تولد، رشد عادي را به خطر مي اندازند، و ميتوانند، باعث معلوليت ذهني دائمي شوند.
يك نوع از اين خطرها عواملي هستند كه در محيط زندگي جنين تاثير منفي ميگذارند، از جمله :

بيماري هاي عفوني، سوء مصرف مواد، و سوءتغذيه مادر باردار.
مثلا نبود يُد در رژيم غذايي مادر حامله موجب “كرتينيسم” ميشود، كه رشد فرد آهسته شده، و معلوليت ذهني، و جثه ي كوچكي دارند.

بيماري هاي عفوني مادر در ٣ماهه اول حاملگي خطرناكتر از ساير اوقات هستند، زيرا در سه ماهه ي اول، جنين هيچگونه سيستم ايمني ندارد.
بعضي از بيماري هاي رايج كه مي توانند باعث معلوليت ذهني كودكان شوند عبارتند از: سرخجه(سرخك آلماني)، سفليس و HIV.
✔️نكته: سوء مصرف الكل در مادر باردار ممكن است به “سندرم جنينِ الكليزه ” منجر شود.

(گنجي، مهدي(١٣٩٣). آسيب شناسي رواني DSM-5. تهران: انتشارات ساوالان.

مطالب بیشتر در مورد عقب ماندگی ذهنی

عوامل متابوليك در معلوليت ذهني

عوامل متابوليك در معلوليت ذهني

عوامل متابوليك در معلوليت ذهني

عوامل متابوليك در معلوليت ذهني

▪️اختلالات متابوليك زماني روي مي دهند كه توانايي بدن در توليد يا تجزيه ي مواد شيميايي نقص پيدا مي كند.
▪️اختلالات متابوليك انواع مختلف دارند و بسياري از آنها مي توانند در توانايي ذهني تاثير بگذارند.
▪️اين گونه اختلالات معمولا در اثر عوامل ژنتيك به وجود مي آيند و ممكن است با يك ژن “مغلوب” حمل شوند.

▪️ژن مغلوب، ژني است كه بايد روي هر دو كروموزوم وجود داشته باشد تا علايم بيروني(outward signs) يك ويژگي خاص را نشان دهد.
▪️وقتي هردو والد ژن مغلوب دارند، احتمال دچار شدن فرزندان آنها به اختلالات متابوليك مربوط به آن ژن بسيار زياد است.
دو مورد از اختلالات متابوليك، كه ژن ها تعيين ميكنند، “فنيل كتونوريا(PKU)” و سندرم “تاي_ساكس” است.

فنيل كتونوريا(PKU): مشكل در عملكرد ژن مسئول آنزيم فنيل آلانين هيدروكسيلاز.

براي اين افراد رژيم غذايي مخصوص در نظر گرفته ميشود.
تاي ساكس: علت آن جهش ژني در ژن هگزا روي كروموزوم شماره ١٥ است.

مهارت هاي حركتي، شناختي، و كلامي افت سريع نشان ميدهد.

(گنجي، مهدي(١٣٩٣). آسيب شناسي رواني DSM-5. تهران: انتشارات ساوالان.

بیماری پارکینسون چیست؟

بیماری پارکینسون چیست؟

بیماری پارکینسون چیست؟

بیماری پارکینسون چیست؟

شایع ترین بیماری به همراه دیزلرتری هایپوکینتیک
تغییر دژنراتیو در ماده سیاه که باعث عدم کارایی ناقلین شیمیایی در هسته های کودیت و پوتامن شده که ترشح دوپامین را تحت تاثیر قرار می دهد.
💡علت شناسی :
در اصل ناشناخته است اما در برخی موارد می تواند در اثر مصرف برخی داروهای روانگردان ،مسمومیت مونوکسید کربن یا منگنز ، تصلب شرائین باشد.
💡ویژگی های نورولوژیک همراه :
سه مشخصه اصلی پارکینسون : سفتی ،لرزش ،کندی.
“لرزش” در حالت استراحت و با شروع فعالیت فروکش می کند و در خواب نا پدید می شود.
“سفتی” با حرکات منفعل بوده که باعث انقباضات غیر ارادی در عضلات و کشش آنهاست.
دو نوع سفتی وجود دارد: روان . متناوب )سفتی چرخ دنده ای (
“کندی” ، کاهش سرعت حرکت غصلات در دامنه حرکتی.
اولین مشخصه ، هایپوکینزی یا کاهش دامنه است.
✅دمانس مرتبط با پارکینسون باعث نقص در واژگان درکی ،

مشکل در درک معنی جملات مبهم شده و ناتوانی در وضعیت توصیف یک شیء به طور کلامی ، ناتوانی در تشخیص هدف گوینده.
✅میکروگرافی
✅ آسیب درک مکالمه
✅ترشح بیش از حد بزاق
✅ دیسفونی
✅صورت ماسکه که موجب کاهش حرکات و تظاهرات و چهره ای .
✅پوسچر فرد مبتلا به صورت تمایل رو به جلو بوده و به حالت قوز کرده .
✅گام های خاص به صورت کوتاه و آهسته و گیج که اصطلاحا fastening gain گفته می شود.

💡ساختار عضلانی دهانی :
سرعت آهسته حرکت لب و زبان به همراه کاهش دامنه در برخی حرکات .
ممکن است ضعف حرکت کام وجود داشته باشد.
در آزمون دیادو در بخش تکرار هجاها کاهش دامنه حرکتی وجود دارد

، که باعث تداخل هجاها باهم و تمایل فرد در تند تند صحبت کردن و شتاب در گفتگو .
در برخی بیماران حرکات بسیار کم و سرعت بالا موجب عدم تمایز بین هجاها شده و صداها مبهم شنیده می شود.

💡ویژگی ها گفتاری :

۱( آواسازی :
مهمترین ویژگی خشن بودن صدا میباشد.
گرفتگی صدا ، نفس آلودگی و لرزش آوایی.
گاهی مواقع آفونی نجوایی و تقلایی در کیفیت خشن و نفس آلوده .
یکنواختی زیر و بمی و بلندی.

۲( تولید :
صداهای انفجاری ، سایشی ، سایشی _مرکب تحت تاثیر قرار می گیرد.

۳( تشدید:
در ۱۰% موارد هایپرنیزالیتی.

۴( نواخت :
اختلال در سرعت
هجاهای بسیار کوتاه
هجاهای بسیار بلند
مکث های طولانی و غیر طبیعی
سرعت متغیر
تولید ناگهانی
سکوت های نامناسب
تکرارهای بی اراده واجها و هجاها
پالیلیلیا

۳( بلع :

در ۴ مرحله بلع مشکل وجود دارد.
افزایش زمان در مراحل بلع .
آسپیراسیون .
با گذشت زمان علائم بدتر میشه.
در درمان تمرکز بر افزایش کنترل زمان بندی
و درمان بر کاهش مشکل موثر است.