انتخاب سایز لوله در بخش مراقبت های ویژه
لوله تراکئوستومی
🔶انتخاب سایز لوله تراکئوستومی بستگی به وضعیت بالینی شیرخوار و سایز راه های هوایی وی دارد. این لوله باید به اندازه‌ای کوچک باشد تا مانع تولید صدا و صحبت کردن کودک نشود. از طرفی اگر لوله خیلی کوچک باشد ممکن است لیک هوا، ونتیلاسیون ناکافی خصوصا در خواب ایجاد کند.
🔶اگر لوله خیلی بزرگ باشد با تحت فشار قرار دادن عروق تراشه باعث آسیب به مخاط میگردد و به مرور ممکن است با ایجاد فیبروز، تنگی راه هوایی ایجاد کند. طول لوله هم خصوصا در شیرخوارانی که ونتیله می‌شوند باید به اندازه ای بزرگ باشد تا هوا راحت وارد ریه ها گردد و ساکشن و پاکسازی راه های هوایی راحت بتواند انجام شود.
🔶وتمور سایز لوله تراکئوستومی را براساس سن و وزن به صورت زیر پیشنهاد می‌کند:
👈نوزادان نارس و نوزادان با وزن کمتر از 1000 گرم: سایز لوله (قطر داخلی لوله) 2.5 میلیمتر
👈شیرخواران با وزن 1000 تا 2500 گرم: سایز 3
👈شیرخواران با سن 0 تا 6 ماه: سایز 3 – 3.5
👈شیرخواران با سن 6 ماه تا یکسال: سایز 3.5 تا 4
👈شیرخواران با سن 1 تا 2 سال: سایز 4 تا 4.5
👈اطفال با سن بیشتر از 2 سال: (سن کودک (سال) + 16) تقسیم بر 4
🔶 فرمول دیگری که بل و وات طی یک مطالعه گذشته نگر برای قطر داخلی و قطر خارجی لوله پیشنهاد کرده‌اند به صورت زیر است:
🔻قطر داخلی لوله (میلی متر): {سن (سال) تقسیم بر 3} + 3.5
🔻قطرخارجی لوله (میلی متر): {سن (سال) تقسیم بر 3} + 5.5
🔶 تعیین سایز قطر داخلی و خارجی لوله تراکئوستومی براساس وزن:
✅ قطر داخلی (میلی متر) : { وزن (کیلوگرم) ضرب در 0.08} + 3.1
✅ قطر خارجی (میلی متر) : { وزن (کیلوگرم) ضرب در 0.1} + 4.7
🔶در اطفال برخلاف بزرگسالان با رشد کودک نیاز به تغییر سایز لوله وجود دارد و اگر به موقع لوله بزرگتر تعبیه نگردد افت اشباع اکسیژن و افزایش آلارم های لیک هوا در ونتیلاتور رخ خواهد داد. حداقل هر 2 سال یکبار باید لوله تراکئوستومی در اطفال بزرگتر شود.